Národní referenční laboratoř pro zarděnky, spalničky, parotitidu a parvovirus B19

NRL upozorňuje na povinnost konfirmačního vyšetření spalniček plynoucí z vyhlášky 473/2008 (příloha 4, článek 6 – Systém epidemiologické bdělosti spalniček). Text vyhlášky:

Epidemiologické šetření při podezření na výskyt spalniček
Lékař, který vyslovil podezření na onemocnění spalničkami, provede odběry biologického         materiálu k laboratornímu průkazu etiologie a zajistí jejich transport do vyšetřující        laboratoře. Vyšetřující laboratoř vzorky vyšetří i s ohledem na jinou možnou etiologii      exantematických onemocnění a u laboratorně potvrzeného případu zajistí zaslání alikvotu        séra do Národní referenční laboratoře pro zarděnky, spalničky, parotitidu a parvovirus B19 ke konfirmaci. Případ se uzavře až po vyšetření touto laboratoří.

Příušnice: příručka pro odběr, skladování a transport klinického materiálu

Spalničky: příručka pro odběr, skladování a transport klinického materiálu

 

Spalničky informace pro lékaře a laboratoře: zjištění imunitního stavu a hlášení infekčního onemocnění

Ke zjištění imunitního stavu – vnímavosti k nákaze virem spalniček (stanovení IgG protilátek), využijte spádových laboratoří, které tato vyšetření rutinně provádějí.

S odkazem na Vyhlášku 389/2023 Sb., o systému epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce (citace níže) si Vás dovolujeme informovat, že pracovní náplní Národní referenční laboratoře pro zarděnky, spalničky, příušnice a parvovirus B19 Státního zdravotního ústavu v Praze 10, Šrobárova 49/48 jsou zejména specializovaná vyšetření – jako konfirmace pozitivních laboratorních nálezů, PCR diagnostika a určování genotypů. NRL rovněž provádí sérologické vyšetřování suspektně nemocných osob a konzultační činnost, vztahující se k interpretaci laboratorních nálezů.

Vyhláška 389/2023 Sb., o systému epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce,

Příloha č. 4 –  Systém epidemiologické bdělosti spalniček

Článek 6 Epidemiologické šetření při podezření na výskyt spalniček

Článek 2 Laboratorní kritéria

Článek 5 Shromažďování údajů a jejich hlášení

 

Čl. 6

Epidemiologické šetření při podezření na výskyt spalniček

1. Osoba poskytující péči, která vyslovila podezření na onemocnění spalničkami, zajistí odběry biologického materiálu k laboratornímu průkazu původce infekce a zajistí neprodleně jejich transport do vyšetřující laboratoře.
2. Vyšetřující laboratoř dále postupuje podle čl. 2 a 5.
3. Epidemiologické šetření včetně zjištění údajů o očkování zajistí příslušný orgán ochrany veřejného zdraví, zejména s cílem určit zdroj nákazy a cestu přenosu.
4. Je třeba identifikovat importovaná onemocnění a jejich epidemiologickou souvislost v souladu s programem Světové zdravotnické organizace pro eliminaci spalniček.

 

Čl. 2

Laboratorní kritéria

1. Laboratorní kritéria jsou uvedena v prováděcím rozhodnutí Komise upravujícím přenosné nemoci.
2. Izolace spalničkového viru a detekce nukleové kyseliny viru spalniček ve vzorku odebraném v akutní fázi onemocnění se provádí u osob, které nebyly v posledních 6 týdnech očkovány; klinickým materiálem je zejména výtěr z nosohltanu, popřípadě vyšetření moči. V indikovaných případech se provádí také detekce nukleové kyseliny viru spalniček v mozkomíšním moku. Odběr se provede do pátého, maximálně však do devátého dne po výsevu exantému.
3. Odběr k průkazu přítomnosti specifických protilátek proti spalničkovému viru charakteristických pro akutní infekční onemocnění v séru nebo ve slinách se provádí od čtvrtého do dvacátého osmého dne po výsevu exantému. Detekují se IgM protilátky proti viru spalniček u osob, které nebyly v posledních 6 týdnech očkovány. Pro možnost průkazu nízkých hodnot falešných spalničkových IgM pozitivit u sporadických zarděnkových případů je nutné vyloučit možné pozitivity IgM protilátek proti viru zarděnek, parvoviru B19, viru Epstein-Barrové (EBV) a lidskému herpes viru 6 (HHV6).
4. K průkazu potvrzeného případu onemocnění spalničkami se provádí průkaz sérokonverze nebo výrazného, několikanásobného vzestupu hladin specifických spalničkových IgG protilátek; je nutné použít vyšetření dvojice sér, akutního a rekonvalescentního, u osob, které nebyly v posledních 6 týdnech očkovány.
5. U reinfekcí se prokazuje vzrůst hladin preexistujících spalničkových IgG protilátek.
6. Vyšetřující laboratoř zašle izoláty viru spalniček izolované z klinického materiálu nebo klinický materiál, ve kterém byla detekována nukleová kyselina viru spalniček, do Národní referenční laboratoře pro spalničky, příušnice, zarděnky a parvovirus B19.
7. Vyšetřující laboratoř u laboratorně potvrzeného případu zajistí zaslání alikvotu séra ke konfirmačnímu vyšetření do Národní referenční laboratoře pro zarděnky, spalničky, parotitidu a parvovirus B19.
8. Případ onemocnění se uzavře jako potvrzený až po vyšetření Národní referenční laboratoří pro zarděnky, spalničky, parotitidu a parvovirus B19.
9. Národní referenční laboratoř pro spalničky, příušnice, zarděnky a parvovirus B19 provede další určování zaslaných virů spalniček pro účely molekulární epidemiologické bdělosti v rámci globálně probíhajícího programu eliminace spalniček.
10. Pro potřeby programu Světové zdravotnické organizace k eliminaci spalniček vyšetřující laboratoř jednou měsíčně hlásí do Národní referenční laboratoře celkový počet vyšetřených vzorků od suspektních případů onemocnění spalničkami pro potřeby monitoringu nákazy ve fázi eliminace.

 

Čl. 5

Shromažďování údajů a jejich hlášení

1. Hlášení případu spalniček a zjištění podle čl. 1 až 4 se provádí podle právního předpisu upravujícího podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění. Součástí tohoto hlášení je informace o úmrtí na toto onemocnění.
2. Vyšetřující laboratoř podává bezodkladně hlášení o laboratorním nálezu zadávajícímu poskytovateli zdravotních služeb podle právního předpisu upravujícího podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění. 
3. Laboratorní nález potvrzující etiologii infekčního onemocnění hlásí vyšetřující laboratoř příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví podle právního předpisu upravujícího podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění.
4. Na základě údajů zaslaných do registru aktuálního zdravotního stavu fyzických osob²⁾, které onemocněly infekčním onemocněním, a fyzických osob podezřelých z nákazy, provádí pověřené orgány a instituce v souladu s mezinárodními smlouvami ve stanovených intervalech hlášení infekčních nemocí mezinárodním organizacím.

Laboratorní hlášení vyšetřených případů spalniček a zarděnek – metodika 2025