Metapneumovirus

Lidský metapneumovirus (HMPV) je jeden z řady respiračních virů, který způsobuje příznaky podobné běžnému nachlazení. HMPV byl objeven v roce 2001 v Nizozemí, v populaci se však vyskytuje minimálně od roku 1958.

Výskyt: Infekce způsobené lidským metapneumovirem se vyskytují celosvětově, mají sezónní charakter – častější výskyt je v zimě a na začátku jara. Kultivace metapneumovirů z klinického materiálu je obtížná, standardní diagnostická metoda HMPV infekcí je založena na polymerázové řetězové reakci (PCR).

Ročně je v USA lidský metapneumovirus spojován s hospitalizací 20 000 dětí mladších 5 let, celosvětově je spojován s 6 až 40 % akutních respiračních onemocnění u hospitalizovaných a ambulantně léčených dětí.

Situace v ČR: HMPV se v ČR systematicky testuje v rámci virologické sentinelové surveillance primární péče metodou multiplexové PCR od roku 2014 a od té doby je také informace o cirkulaci tohoto viru součástí pravidelných zpráv z NRL spolu s  dalšími respiračními viry.

Příznaky a symptomy: Mezi příznaky infekce vyvolané lidským metapneumovirem patří kašel, horečka, rýma nebo ucpaný nos, bolest v krku, sípání, dušnost (dyspnoe), vyrážka. HMPV může způsobit i bronchitidu, zápal plic (pneumonii), astmatické záchvaty nebo zhoršit chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Poměrně četnou komplikací závažnějších onemocnění bývá zánět středního ucha.

Příznaky onemocnění jsou většinou podobné nachlazení, někdy však může mít nemoc velmi těžký průběh. Většina lidí onemocní v dětství před dovršením 5 let. Závažnější průběh onemocnění je při primoinfekci, opakované infekce mají obvykle mírnější průběh. Vyšší riziko závažného průběhu je proto u malých dětí, nejčastěji ve věku 6 až 12 měsíců. Závažné příznaky mohou mít nicméně i lidé starší 65 let a lidé s dýchacími problémy nebo oslabenou imunitou, případně dalšími komorbiditami.

Léčba je pouze symptomatická (léky proti bolesti a horečce, zvýšený příjem tekutin, odpočinek), specifická terapie, antivirotika, ani očkovací látka nejsou k dispozici.

Inkubační doba: 1-10 dnů, obvykle 3-6 dnů

Původce: Metapneumoviry patří do podčeledi Pneumovirinae, spolu s RSV (respiračním syncytiálním virem), viry spalniček, příušnic a dalšími viry jsou členy čeledi Paramyxoviridae. Existuje nejméně 5 hlavních genotypů HMPV (A1, A2a, A2b, B1,  B2). S pokrokem sekvenační technologie se nomenklatura nadále zpřesňuje a nově přibývají subtypy odvozené od A2: A2c, A2b1 a A2b2 .

Metapnemoviry jsou malé obalené viry obsahující relativně malou kódující RNA (13 – 15 kb). Metapneumovirům chybí oproti pravým pneumovirům (např. RSV) nestrukturální proteiny a mají poněkud odlišné uspořádání genomu.

HMPV je podobně jako RSV poměrně křehký virus, který nepřežívá v infekční podobě déle než 24 hod. při teplotě +2 až +8 °C, je-li uchován ve virologickém médiu. Na buněčných liniích se obtížně množí.

Zdroj: Zdrojem infekce je nemocný člověk.

Přenos: HMPV se šíří přímo (kapénkami, které vznikají při kašli a kýchání), nebo nepřímo prostřednictvím předmětů kontaminovaných těmito kapénkami.

Prevence: Riziko nákazy HMPV a dalšími infekčními chorobami je možné snížit zejména:

• zakrytím nosu a úst při kýchání nebo kašli – loktem, nikoli dlaní
• vyhýbání se pobytu v blízkosti jiných lidí v případě nemoci a nachlazení; pokud je nezbytný, pak nošení roušky/respirátoru
• nedotýkání se obličeje, očí, nosu a úst
• nesdílení jídla a nádobí (vidličky, lžíce, hrnky)
• častým mytím rukou vodou a mýdlem, případně použitím dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu

 

Zdroje informací:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22443-human-metapneumovirus-hmpv
2. McIntosh K., McAdam AJ., N Engl J Med, Vol 350, 2004, č.5, s. 431-433
3. https://www.cdc.gov/human-metapneumovirus/about/
4. David L. Heymann, MD, Editor, 2015. Control of Communicable Diseases Manual, 20th Edition. American Public Health Association, United Book Press, Inc., ISBN 978-0-87553-018-5 softcover
5. Human Metapneumovirus Season Identified – Medscape – Apr 04, 2016, dostupné z https://www.medscape.com/viewarticle/861392?form=fpf
6. Human Metapneumovirus: Common yet Underdiagnosed – Medscape – Aug 15, 2016, dostupné z https://www.medscape.com/viewarticle/867267?src=par_cdc_stm_mscpedt&faf=1
7. Shafagati N, Williams J. Human metapneumovirus – what we know now. F1000Res. 2018 Feb 1;7:135. doi: 10.12688/f1000research.12625.1. PMID: 29744035; PMCID: PMC5795268, dostupné z https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5795268/
8. Williams JV, Tollefson SJ, Nair S, Chonmaitree T. Association of human metapneumovirus with acute otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Jul;70(7):1189-93. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.12.007. Epub 2006 Jan 19. PMID: 16427144; PMCID: PMC1476701.

 

Oddělení epidemiologie infekčních nemocí, CEM, SZÚ, Praha; leden 2025