Poliomyelitida (přenosná dětská obrna)

Posouzení rizika pro veřejné zdraví; vícenásobný záchyt polioviru v odpadních vodách v EU/EHP, ECDC

ECDC, Assessing the risk to public health of multiple detections of poliovirus in wastewater in the EU/EEA, publikováno 30.1.2025

Poliomyelitida (přenosná dětská obrna) je vysoce infekční onemocnění způsobené polioviry, kterému lze předejít očkováním. Polioviry se mohou snadno přenášet napříč širokými geografickými oblastmi. Většina infekcí probíhá bezpříznakově, ale pokud virus postihne nervový systém, může během několika hodin způsobit akutní chabou parézu (AFP – náhle vzniklá ochablost svalů, nejčastěji končetin, periferní obrna bez přítomnosti spasticity). Méně než 1 % infekcí vede k nevratné paralýze.
Poslední neimportovaný případ v Evropě vyvolaný divokým poliovirem byl hlášen v roce 1998. Evropský region Světové zdravotnické organizace (WHO Europe) byl v červnu 2002 prohlášen za prostý dětské obrny díky úspěšným imunizačním programům a surveillance. Poliomyelitida se tak stala pro většinu lidí v Evropské unii/Evropském hospodářském prostoru (EU/EHP) zapomenutým onemocněním.

Od září do prosince 2024 oznámily čtyři země EU/EHP (Finsko, Německo, Polsko a Španělsko) a Spojené království zachycení cirkulujícího z vakcíny odvozeného polioviru typu 2 (cVDPV2) ve vzorcích odpadních vod. Je to poprvé, co byl cVDPV2 detekován v zemích EU/EHP v rámci environmentální surveillance. V souvislosti s těmito detekcemi cVDPV2V nebyly dosud v zemích EU/EHP a Spojeném království hlášeny žádné případy paréz.

ECDC vyzývá orgány veřejného zdraví v zemích EU/EHP, aby se zaměřily na následující akce:

  • dosáhnout a udržet vysokou proočkovanost (> 90 %) třemi dávkami IPV (inaktivovaná vakcína proti poliomyelitidě) napříč komunitami, na subnárodní a národní úrovni, prostřednictvím implementace účinných a včasných programů rutinního očkování dětí;
  • zavádět cílené programy pro identifikaci a vakcinaci jedinců s neúplným nebo neznámým stavem očkování a jejich sledování až do dokončení očkování. To je zvláště důležité a naléhavé v komunitách a oblastech se známým suboptimální proočkovaností nebo geografickým seskupením neočkovaných nebo nedostatečně očkovaných jedinců v blízkosti zjištěných pozitivních nálezů ve vzorcích z prostředí;
  • v případě výskytu případu dětské obrny je třeba aktivovat národní plány reakce na poliomyelitidu (tyto plány by měly být podle potřeby aktualizovány) a upozornit lékaře, zejména pediatry a neurology, na příznaky AFP a riziko poliomyelitidy;
  • zkontrolovat proočkovanost všemi dávkami IPV na nejnižší možné administrativní úrovni;
  • zjistit faktory, které vedou k suboptimálnímu pokrytí očkování ve specifických oblastech a skupinách populace, aby byly možné provádět cílené, specifické a kulturně citlivé intervence pro zvýšení proočkovanosti;
  • informovat o rizicích onemocnění s cílem zdůraznit význam včasného rutinního očkování;
  • očkovat IPV populace migrantů v EU/EHP s neznámou historií očkování proti poliomyelitidě;
  • zajistit dostatečné zásoby IPV;
  • zavádět v zemích bez dětské obrny s výhradním používáním IPV podle pokynů WHO environmentální surveillance poliovirů, vyhodnotit kvalitu probíhajících environmentálních surveillance a případně zvážit zvýšení geografického pokrytí a četnosti odběru vzorků, zejména v případě pozitivní detekce;
  • hlásit akutní chabé parézy (AFP) a zesílit surveillance enterovirů, pokud je to možné, aby nedošlo k přehlédnutí infekce u lidí.

 

Zdroj:

Posouzení rizika pro veřejné zdraví; vícenásobný záchyt polioviru v odpadních vodách v EU/EHP (Assessing the risk to public health of multiple detections of poliovirus in wastewater in the EU/EEA: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/multiple-detections-poliovirus-wastewater-eueea 

 

Volně zpracováno podle materiálu ECDC.
Oddělení epidemiologie infekčních nemocí, CEM, SZÚ
31.1.2025